非定型うつ病

２０～３０代女性に増加している「非定型うつ病」って何？

落ち込みや不安など、心の疲れが続くと「うつ病」ととらえがちですが、同じうつ状態でもさまざまな病気があることが明らかになってきました。ここではそんな新しい心の病を紹介します

　ここ数年、２０～３０代の女性に増えている新しい心の病気に、非定型うつ病、パニック障害、社会不安障害、境界性人格障害などがあるといいます。
　「これらの心の病気は、認められてからまだ日が浅く、専門家の間でも十分に理解されているとはいえません。そのため、うつ病や神経症、自律神経失調症といった、ほかの病気と診断されたり、検査で異常が見つからないために病気とは認められず、性格として受け止められてしまうケースが少なくないのです」（赤坂クリニック理事長・貝谷久宣先生）
　こういった状況から、当人や周囲の思い込みによって治療のチャンスを逃している場合もあるとか。「例えば、『非定型うつ病』では、いつもよりよく食べてよく眠れるなど、従来のうつ病とは食い違う症状が現れるため、うつ病ではないと自己診断し、病気を見過ごしがちになります。しかし、落ち込みは強く、日常生活に支障をきたすほど本人は苦痛を感じているのです。心の病気は、放っておけばいつか治るというものではありません。また、ＳＳＲＩのような、うつ病の特効薬と言われる薬でも、適切に使われなければ、いくら服用しても効果は望めません。もし、今のあなたにつらさがあって、うつ病とは少し違うと感じているなら、新しい心の病気を疑い、チェックしてみましょう」（貝谷先生）

新しい心の病気は圧倒的に女性に起こることが多いと言われています。それも２０代後半から３０代に多く発症する傾向が。ここでは、近年増加する「非定型うつ病」についてまず解説します。

　ひとくちに「うつ病」といっても、さまざまなタイプがあります。
　「非定型うつ病はその中のひとつで、これまで日本では、『神経症性うつ病』と呼ばれてきたタイプ。『お天気屋うつ病』とも言われ、どんより沈み込んだ状態が続くものの、よいことや楽しい出来事があると、それまでの不調がウソのように、たちまち元気になります。しかし、長続きはせず、また憂うつな気分に戻っていく、これが大きな特徴です。さらには、上記のように、過食に走って体重が増えたり、いくらでも眠れるなど、私たちが知る従来の『うつ病』とは正反対の特徴を示すため、見逃されやすく、症状を長引かせる傾向があります」（貝谷先生）
　非定型うつ病は圧倒的に女性に多く見られ、１０～３０代女性のうつ病の多くが、このタイプではないかと言われているそう。
　「原因をたどると、不安定になりがちな体質を親から受け継いでいたり、育った環境が影響していると推測され、１０代後半の多感な時期をうまく過ごすことができずに芽吹き、時間をかけて進んで、２０代半ばになって症状が現れると考えられています」（貝谷先生）

　非定型うつ病になりやすい人は、他人からよく見てもらいたいという意識が強く、自分に対する評価が気になるタイプだとか。
　「非定型うつ病の人は、みっともない姿をさらしたくない気持ちが強いため、人前に立つとかえって緊張して手や声が震える対人恐怖の傾向が。また、周囲に気づかい過ぎ、自分の気持ちを抑え込んでも他人に合わせようとする特徴もあります。これは、子どものころからのもので、親のいうことをよく聞く“いい子”と言われて育った人が多いようです」（貝谷先生）

「非定型うつ病」チェックテスト

非定型うつ病には従来のうつ病とは違う典型的な症状があります。ぜひチェックしてみて。

☆ 結果 ☆
うつ病の主症状である気分の落ち込みが２週間以上続いていることが前提。そのうえで、①のような気分変化が見られ、さらに②～⑥のうち2つ以上心あたりがあれば、非定型うつ病の可能性があります。

非定型うつ病に見られる発症前の特徴的な性格

非定型うつ病になる人は、以下の内容にあてはまる人が多いそう。あなたは大丈夫？

●いわゆる「よい子」
　「手のかからない子だった

●責任感が強い

●自己主張、要求ができない

●甘えられない、甘えない

●他人に助けを求めない

●弱みを見せない

●プライドが高い

●やさしい

従来のうつ病と非定型のうつ病は、気分の落ち込みという点では一致します。しかし、非定型うつ病では、過食や過眠といった、通常のうつ病と正反対の症状を見せます。

　従来のうつ病は、「定型うつ病」または「メランコリー型うつ病」ともいい、数週間から月単位で気分が落ち込んだまま、食欲もなく不眠状態が続きます。
　「これに対し、『非定型うつ病』は気分の変動が激しく、同じように落ち込みはあるものの、うれしいことや楽しいことが身の回りで起こると、一転して気分がよくなり、快活になります」（貝谷先生）
　さらに、定型と非定型では、落ち込む時間帯にも違いがあるとか。
　「定型うつ病では、朝方がつらいものですが、非定型うつ病では、夕方からが要注意。食欲は落ちるどころか増し、好んで甘いものを食べるために太ることも。眠い状態が続く、ささいなことに『けなされた』と過剰に反応する、なども従来のうつ病とは大きく異なる点です。また、パニック発作を起こす人も目立ちます」（貝谷先生）

実際に、非定型うつ病になった人と、従来のうつ病になった人のケースを比較してみましょう。

従来のうつ病

上京後、ひきこもりに。やる気がなく悩む毎日
(Ｓ子さん・専業主婦)

地方でＯＬをしていたＳ子さんは、結婚を機に上京。初めての東京生活をワクワク気分でスタートさせました。ところが、半年ほどたったころから、様子が変に……。ふさぎ込んで外出もせず、家にこもりきり。食欲もなく、頭痛がする、体がだるいといっては、すぐに横になります。おしゃれには敏感だったのに、メイクもせず、ジャージで１日を過ごす姿には、夫も驚きました。倦怠感は特に朝がひどく、出勤する夫の朝食の準備もままなりません。Ｓ子さんは、コンビニに立ち寄る夫の姿を想像し、申し訳ない気持ちで、自分を責めましたが、心身の不調はどうにもなりません。実は、Ｓ子さんは友人ができないことに悩んでいたのです。まだ子どものいない専業主婦のＳ子さんには社会との接点が少なく、新しい環境で一から人間関係を築いていくのは想像以上に難しいものでした。新生活への期待が大きかっただけに、現実とのギャップに苦しみ、うつ病を発症させていたのです。

非定型うつ病

食べると気分が落ち着き、ドラマを見るとウキウキ
(Ｙ子さん・専業主婦)

Ｙ子さんが、非定型うつ病を発症したのは、長女が入学した小学校の保護者会での出来事がきっかけでした。初めての保護者会ということで、自己紹介をしたのですが、極度の緊張症のＹ子さんは、自分の番になると顔をこわばらせ、しどろもどろになってしまったのです。恥をかいた、と思い込んだＹ子さんは、すっかり自信をなくし、ほかのお母さんたちと顔を合わせるのを避けるように。小学校の行事にはいっさい参加しなくなりました。そうこうするうちに外出が苦痛になり、気分も沈み込みがちになって、意味もなく不安になったり、夕闇迫るころには、なんとも表現しがたい空虚感が押し寄せてきて、涙ぐんでしまうこともあったのです。そんな中でも、食べると気分が落ち着くといって、手もとにはいつも甘いクッキーやカステラなどを置く始末。ただ、好きな韓流ドラマを見るときだけは人が変わったように、生き生きとした表情を見せるといいます。

自分は非定型うつ病かも、と思っても心配はご無用！ちゃんとした診療を行えば治らない病気ではありません。悩む前に、非定型うつ病の治療法と日常的な対策を確認して。

　非定型うつ病かもと感じたら、まずどうすればよいのでしょう。
　「気持ちが落ち込むとともに、これまで関心を寄せていたものに興味が持てず、気力や集中力の低下、疲労感、睡眠障害などが２週間以上続いているなら、まずは『うつ病』を疑い、心療内科か精神科を受診しましょう。そして、このほかに過食や過眠など特有の症状が見られる場合、非定型うつ病と診断されます」（貝谷先生）
　非定型うつ病の治療の中心になるのは、投薬とカウンセリング。
　「薬は、定型うつ病と同様にＳＳＲＩなどの抗うつ薬、安定剤、抗不安薬などが症状に合わせて処方されます。ただ残念なことに、定型うつ病では高い効力を発揮するこれらの薬が、非定型うつ病では、あまりよい結果が得られていません。そこで、並行してカウンセリングが試されます」（貝谷先生）

　カウンセリングのひとつが、認知行動療法と呼ばれるもの。
　「非定型うつ病にかかる人は、やさしく穏やかで、自分の気持ちに反しても他者を尊重する傾向があります。それがほころんだときに苦しくなるので、自己主張するトレーニングを行い、自我の確立を目指そうというものです。方法としては、日常生活の中で落ち込んだときの出来事を書きとめ、自分の心のクセを把握していきます。この認知行動療法は、７０％の人に改善がみられたとの報告もあり、早ければ３か月ほどで効果が現れはじめます」（貝谷先生）
　また、治療には周囲のサポートも不可欠だといいます。
　「励ましは定型うつ病ではタブーとされていますが、非定型うつ病では、やんわりと励ますほうが奮起のきっかけになります。また、自分が受け入れられているという安心感を持たせるために、スキンシップも重要です」（貝谷先生）

改善するには、医療的アプローチだけでなく、日常生活の見直しも重要。落ち込みがちな人は試してみて。

その１
家事や仕事もいつもどおりこなそう

乱れた体内リズムを立て直すには毎日、目標を持った生活を送ることが大切です。掃除や洗濯などの家事は、すぐに成果が見えるだけでなく、生活環境が整うので、その日の目標にするには最適。仕事を持つ人は、できるだけ普段どおりに出勤し、仕事に取り組んでみましょう。

その２
ダラダラ食いや欠食はやめよう

食事は、１日の生活にアクセントをつける重要なポイントです。３度の食事を規則正しくとることで、脳に定期的に血糖が送られます。すると脳が目覚めて、本来の機能を果たすのです。ダラダラ食いや欠食が続くと、脳が混乱し、生活リズムが崩れてしまうので気をつけて。

その３
お日様の光を浴びよう

私たちの体の中に組み込まれた生体時計は、朝の光を浴びることでリセットされ、２４時間サイクルを刻みます。そのため、日の光はしっかり浴びて。さらに、外に出てウォーキングなどの有酸素運動を加えれば、心を安定させる脳内物質、セロトニンの分泌が促され、晴れやかな気分に。

境界性人格障害
　　非定型うつ病が高じて発症することも

　感情の起伏が激しく、エキセントリックな態度や行動をとるために、極端に対人関係などが不安定になる人格障害のひとつ。依存心が強い、キレやすい、空虚感がある、批判に過敏などの症状が現れます。発症には、成長期における親のかかわり方が深く関与していると思われ、愛情に対する飢餓感から、見捨てられるのではないかという不安や恐怖感が常に頭を離れません。そのため、自分に注意を向けさせようとりストカットや服薬など自傷行為をくり返したり、裏切られたと感じて激しい怒りをあらわにしたりします。非定型うつ病が改善を見ないまま、併発することが少なくありません。

社会不安障害
　　あがりやすい人に多い対人恐怖症のこと

　人前で話したり、字を書くことに対して、苦手を通り越し、強い不安を感じる病気。一般には、「対人恐怖症」と言われます。他者が自分のことをどう思うか過度に気になり、失敗しないように、恥をかかないようにと心配するあまり、かえって赤面する、手が震える、ドキドキする、大汗をかくなどの身体症状が現れて、社会生活に支障をきたすようになります。これは、単に性格の問題ではなく、脳内の神経伝達物質の乱れが原因と思われる病気で、治療には薬物療法と心理療法が有効。特に抗うつ薬ＳＳＲＩは効果が高く、引っ込み思案な態度を前向きで積極的なものに変えてくれます。

パニック障害
　　突然、動機と激しい不安感に襲われる

　パニック障害は、ある日突然、動悸、呼吸困難、めまい、震えなどの激しい「パニック発作」が起こり、このまま死んでしまうのではないかという恐怖感に襲われることもあります。発作は激烈ですが、長引くことはなく、１０分ほどでピークに達したかと思うと沈静化し、３０分もすれば、何ごともなかったように治まります。これらの身体症状は、必ず同時に複数現れます。発作時に右の表にあげた症状のうち４つ以上が現れ、病院で検査を受けても身体に何ら異常がなければ、「パニック障割と診噺されます。そして、パニック発作は、くり返されるのが特徴。そのため、いつまた、あの恐ろしい発作に見舞われるかとビクビクし、不安感から解放されなくなります。これを「予期不安」といい、募ると、発作が起きそうだと感じる場所、例えば、電車や駅、人込みの中などに出かけられなくなります（広場恐怖）。行動が制約されるうちに、うつ状態に陥る人も多く、そのほとんどが「非定型うつ病」と見られています。

　　発作は薬でコントロールできます

パニック発作は薬で確実に抑えられます。用いられるのは、抗うつ薬（ＳＳＲＩ）とベンゾジアゼピン系の抗不安薬。ＳＳＲＩは広場恐怖やうつ症状に、抗不安薬はパニック発作に高い効果があります。これらを症状が出ないよう、前もって服薬しておくことで発作は抑え込まれます。薬による対処療法と平行して行われるのは認知行動療法。治療に時間はかかりますが、薬と比べて効果が持続するとも言われ、副作用の心配もないので、妊娠中の女性でも安心して取り組めます。